在臨沂高新醫(yī)院這一級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診，起付線低，報(bào)銷(xiāo)比例高，與往年相比年度報(bào)銷(xiāo)限額也有所提高。

一、職工門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策

2024年臨沂市職工參保人員普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇進(jìn)行調(diào)整：

1.自2024年1月1日起，職工醫(yī)保在我院門(mén)診報(bào)銷(xiāo)起付線為400元。

2.最高報(bào)銷(xiāo)額累計(jì)：在職職工提高到4500元，退休職工提高到5500元。

3.報(bào)銷(xiāo)比例：在職職工提高到70%，退休職工提高到75%。

不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線實(shí)行累計(jì)計(jì)算。

二、住院報(bào)銷(xiāo)政策

1.我院住院報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)第一次為500元，第二次為250元，自第三次以后為0元。

2.政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例10萬(wàn)元以下在職職工為85%，退休職工為92.5%。10萬(wàn)元以上在職職工為90%，退休職工為95%。

3.報(bào)銷(xiāo)限額為20萬(wàn)元(超過(guò)限額20萬(wàn)元以上的合規(guī)費(fèi)用，再由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等制度補(bǔ)充保障，在職職工報(bào)銷(xiāo)90%，退休職工報(bào)銷(xiāo)95%，限額40萬(wàn)元)

三、門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)政策

1.門(mén)診慢特病待遇的年度累計(jì)起付線為600元。

2.門(mén)診慢性病醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例，10萬(wàn)元以下在職職工為80%，退休職工為90%，10萬(wàn)元以上在職職工為90%，退休職工為95%。

3.報(bào)銷(xiāo)限額與住院限額合并計(jì)算為20萬(wàn)元。

綜上所述，醫(yī)保新政的實(shí)施是我國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的重要里程碑。通過(guò)降低起付線、提高報(bào)銷(xiāo)比例、擴(kuò)大醫(yī)保使用范圍、統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)年限等一系列具體而詳細(xì)的改革措施，新政為參保人員提供了更加全面、優(yōu)質(zhì)、可持續(xù)的醫(yī)療保障。

健康咨詢(xún)電話：

0539-8288670（門(mén)診部）

0539-8288675（住院結(jié)算處）